医保指南
一、城镇职工医保就医指南
二、城乡居民医保就医指南
三、学生意外险门诊就医程序
四、计划生育保险就医指南
五、外伤人员管理
1.普通门诊：就诊医疗费用可使用个人账户余额或现金支付。
2.特殊治疗项目：体外震波碎石；低温等离子消融术；内窥镜下胃息肉电摘术；内窥镜下肠息肉电摘术；视网膜病变激光治疗术五种特殊疾病患者，就诊时需挂特检特治号，医生按规定开具处方，盖特殊治疗项目印章，收款员按特殊项目录入费用。以上项目每年需先支付800元起付线后，方可进入统筹报销。报销比例为：个人先承担10%后，统筹基金支付80%。
3.慢性病及重大疾病：
申报与审批：患者提供两年内三级甲等医院住院病历住院，由科主任（或科内指定主治医生）根据慢、重病审批标准，根据病人病情，规范填写“慢性疾病、重大疾病审批表”，由医保处负责审批。
统筹支付：患者就诊时需挂慢性病、重大病号，接诊医生按审批病种开具处方，不允许开大处方。慢性病、重大病相关病种检查，严格按医保中心规定的检查项目执行，规定项目以外的，不予报销。
4.住院：
流程：患者持医保卡办理住院，住院时未带医保卡的，先以现金住院，并于72小时内持医保卡办理现金转医保手续。
统筹支付：每年度第一次住院起付线为1100元，第二次为1000元，第三次及以后均为900元。年度统筹最高限额为9万元，超出自动进入商保报销，年度最高限额30万元。吉化参保患者持出院小结、结算收据及费用明细到吉化基金管理中心办理补充报销。
（二）、城乡居民医保就医指南
1.普通门诊：三级医院不设定点，一律现金就诊。
2.慢病门诊：18种病，年度起付线300元，全省统一报销比例为60%。普通门诊和慢病门诊共计1个起付线，年度医疗费用总和不超过6500元。
3.特殊疾病门诊：41种病，起付标准与报销比例按住院标准执行（肾功能不全透析治疗除外）。一个参保年度内只计算一次起付标准。肾功能不全血液透析430元/次，个人自付38元/次；肾功能不全腹膜透析167元/次，个人自付15元/次；肾功能不全结肠透析160元/次，个人自付15元/次。
4.住院：住院起付线为1100元。统筹基金年度最高支付限额实行分段报销比例。住院统筹基金年度最高支付限额（住院、门诊特殊疾病、特药保障额度累加计算）为20万元。
（三）、学生意外险门诊就医程序
学生、儿童在学校及幼儿园发生的外伤，患者需有学校外伤证明（写清时间、地点、外伤经过），接诊医生按要求填写身份确认书，患者使用医保卡支付外伤检查、治疗费用，需住院患者，按市医保外伤要求办理。
如果当事人外伤后，来不及带医保卡及学校证明，到我院先用现金收费，待学校证明开据后，重新将原费用再次录入，走医保卡，接诊医生将原现金处方退出，报销比例80%，最高补助5000元（当事人及家属应尽快补办证明等手续）。
（四）、计划生育保险就医指南
患者使用计划生育保险需携带相关手续到医院医保窗口开通。男职工配偶无工作单位的，可使用男职工医保卡开通计划生育险，享受报销相应计划生育保险政策。
（五）、外伤人员管理
因违法，犯罪，打仗酗酒，自杀、自残、吸毒、麻醉品成瘾，工伤，交通事故、机动车事故、医疗事故等引发的外伤，医保不预支付，必须按现金处理，不能走医保卡。
咨询电话：一院63915170 二院63961839